上海信帆為大家分享：關(guān)于藥店員工合理用藥培訓(xùn)之咳嗽篇

點擊次數(shù)：947 發(fā)布時間：2014/2/26 16:12:08

咳，是以有聲無痰為咳。嗽，而有痰無聲為嗽。日常生活中一般多為疾聲異見，難以區(qū)分，故稱咳嗽�？人允且环N常見的呼吸系統(tǒng)疾病，盡可能分清所屬于什么癥狀的咳嗽再對癥下藥。
咳嗽的分類：
     從西醫(yī)來講，咳嗽主要分為急性咳嗽、亞急慢性性咳嗽和慢性咳嗽三大類。
急性咳嗽：是指3周以內(nèi)的咳嗽是呼吸科門診*常見的癥狀，病因包裹：病毒、支原體或細(xì)菌包括導(dǎo)致的急性支氣管炎、肺炎、呼吸道感染。
         治療：氫溴酸右美沙芬糖漿配合使用頭孢克肟膠囊。
亞急性咳嗽：持續(xù)時間超過3周，或在8周以內(nèi)的咳嗽，稱為亞急性咳嗽.
         治療：復(fù)方甘草片或氯化銨片配合咳特靈膠囊和阿奇霉素膠囊。
慢性咳嗽：持續(xù)時間超過8周，持續(xù)時間較長。慢性咳嗽的原因較為復(fù)雜，包括咳嗽變異性哮喘。視為過敏性支氣管炎，上呼吸道咳嗽綜合癥。
        治療：復(fù)方妥片配合膽龍止喘片和羅紅霉素膠囊使用。
從中醫(yī)角度來講常見的有以下幾種。
1風(fēng)寒咳嗽的癥狀:
                             咳嗽聲重、氣喘、咽痛、咳痰稀薄，色白常伴有鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸楚，惡心、發(fā)熱、無汗、                     舌苔薄白等癥。
2風(fēng)熱咳嗽的癥狀:
                            咳嗽頻劇，氣粗或咳聲沙啞、喉燥、咽痛、咳痰不爽、痰粘稠或稠黃、咳時汗出，常伴鼻流黃涕、口渴、                   頭痛、惡風(fēng)、身熱等癥。
    治療：川貝琵琶糖漿配合銀黃清肺膠囊和頭孢氨芐膠囊。
痰濕咳嗽
咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多、因痰而咳，痰出咳平痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色。每天早晨或飯后咳痰多。
    如吃甘甜油膩的食物加重，胸悶、嘔惡、食少、體倦、大便時便糖等癥。
治療應(yīng)選用：桔紅顆粒配合強力枇杷露和羅紅霉素分散片。
小兒過敏性咳嗽
    過敏性咳嗽可發(fā)生于任何年齡的小兒，咳嗽反復(fù)或持續(xù)發(fā)作一個月以上，發(fā)病并不限于冬春兩季，大多以夜間和次日的早晨發(fā)作較多見。大部分孩子的咳嗽為刺激性咳嗽，有痰液。
小兒過敏性咳嗽是常見病，有許多患兒因為慢性或反復(fù)咳嗽，又稱“咳嗽變異性哮喘”。但是，許多家長，長期以來一直按“咳嗽”來治療，而且還不按劑量使用抗生素和止咳藥物，病情始終不見好轉(zhuǎn)。這時，家長應(yīng)該想到孩子可能患了過敏性咳嗽。
    治療應(yīng)選用：舒喘靈顆粒配合酮替芬和阿奇霉素顆粒。
如何選擇止咳祛痰藥
    小兒一般不適合使用中樞性鎮(zhèn)咳藥。如：可特因、咳必清等藥品。嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，咳嗽反射較差，氣管腔狹窄，血管豐富，纖毛運動較差，痰嗽不易排出。
如果孩子一咳嗽便給予較強的止咳藥，咳嗽雖暫時得以停止。但是，痰液不能順利排出，痰液會蓄積到器官和支氣管內(nèi)，影響呼吸功能。
    小兒咳嗽，適合應(yīng)用建有祛痰作用的止咳藥。而糖漿的效果大于片劑的效果，因為糖漿服用能及時附著咽部粘膜上，能減弱對粘膜的刺激。這樣，就得到鎮(zhèn)咳的效果。另外，在服用糖漿時不要馬上喝水，如一口糖漿一口水，這樣會把藥性稀釋。也不要用水送服。
按中醫(yī)理論，把咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，如果選用中藥止咳時，因藥性不同，也有寒、熱、溫、涼之分，必須對癥下藥。
糖漿①、蛇膽川貝液
               具有祛風(fēng)鎮(zhèn)咳、除痰散結(jié)之功效。主治風(fēng)熱咳嗽，咳嗽多痰等癥，對于風(fēng)寒引起的咳嗽，咳白稀痰，夜重，日輕者切忌使用。
糖漿②、川貝枇杷糖漿
              具有清肺止咳，化痰之功效。適用于風(fēng)熱咳嗽，咽喉干燥，咳嗽不爽等癥。
糖漿③、鮮竹瀝液：
             藥性偏寒，具有清熱潤肺止咳作用。適用于燥咳及痰黃帶血者。風(fēng)寒咳嗽者不宜服用。
糖漿④、百咳靜糖漿
              藥性偏溫，用于傷風(fēng)感冒引起的咳嗽。比較適宜。如果是風(fēng)熱感冒引起的咳嗽不宜服用。

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